判别“真假多动症”，尽早干预治疗帮助孩子摆脱困扰-ag凯发旗舰厅

注意力缺陷多动障碍简称adhd，俗称多动症，是一种神经发育障碍，是儿童期最常见的行为障碍，对患者可产生持久甚至终生影响。相关数据显示我国adhd患病率达到3%~7.3%，截止到2011年我国adhd患儿的人数达到1700万，患病率呈明显的上升趋势 ！

一、调皮好动≠多动症，学会辨别

上课注意力不集中，老做小动作，调皮捣蛋，躁动，过分活跃……是孩子探索世界的本能反应还是患上了多动症？学会正确判定，才能有效帮助孩子解决问题！

adhd有两组症状：注意力不集中和多动、冲动。

无法遵循指示和完成任务；

不能组织任务；

看起来健忘或经常丢东西；

避免需要心理努力的任务。

无法静静地从事休闲活动；

缺乏集中、说话过多、不假思索；

中断或打扰别人的谈话或活动；

躁动、过度活动或在不适当的情况下攀爬；

很少甚至没有危险的感觉。

出现上述疑似症状，需尽早寻求专业医生的帮助。家长接受全面的询问，孩子接受全面的评估，都是帮助医生得出确切诊断的必需过程。而只有明确诊断了，才能选择对孩子最有利的治疗方式，包括采用何种药物，联用哪些其他非药物治疗方式等。

adhd只是针对调皮儿童的一个标签，或者由养育方式不当所造成，事实不是这样的！2月15日发表于《柳叶刀·精神病学》的一项研究表明，脑结构差异在adhd患儿中尤为明显，在成人患者中则相对缓和。这也支持了一种观点，即adhd是一种脑部疾病，而特定脑区发育迟滞是该病的一个特征。

美国apa的dsm—5将adhd从疾病严重程度上分为三种情况：

1、症状少于或稍微超过诊断所需要的条目数、学校和社会功能没有或仅有轻微受损；

2、中度是指症状和损害介入轻度和重度之间；

3、重度是指症状明显超过诊断所需要的条目数，学校、家庭和同伴关系等社会功能有明显而广泛的损害。

尽管大家对于adhd的认识普遍提高了，但实际上仍有大概一半的饱受adhd问题困扰的孩子没有得到正确的诊断和治疗，家长没有及时带孩子就诊，或者诊断后家长因为种种原因没有为孩子采取干预措施。最后，导致孩子成长生活出现各种问题。

一个成人adhd患者如是描述“在我被诊断为adhd并且采取了恰当的治疗之前，我人生的很多时间都消耗在处理adhd症状导致的各种问题和困难。”

早发现，早治疗，才能将adhd对孩子的伤害降到最低，保证他们有一个相对正常的生活状态。

三、经颅磁刺激（tms）治疗多动症优势显著

adha患者目前只能依靠药物进行有效控制。长期的用药对儿童发育有着不同程度的影响，如何减少用药，除了配合行为疗法和心理疗法来控制病情的发展外，经颅磁刺激（tms）技术的出现，为adhd患儿带来新的希望。多项研究证实，tms应用于多动症治疗的安全性与有效性！

helfrich c,等（2012）对25名患adhd的8—14岁儿童进行单盲假刺激对照研究：以1hz的rtms对其第一躯体运动区进行干预，强度80%rmt，连续900次刺激，以64导脑电图监测其tms诱发的n100波幅结果显示低频rtms干预后，n100及mep波幅均有显著下降。（n100波幅是监测adhd患者rtms干预后皮层兴奋性改变的重要指标）

weaver等对9例15—20岁adhd患者进行一项随机、伪刺激对照的交叉研究：部位为右侧前额叶皮质，频率为10hz（100%运动阈值），每次2000个脉冲，每周5次，共2周。结果表明 tms 是安全的，无严重不良反应， tms刺激组和伪刺激组在临床总体印象和adhd-ⅳ评分方 面均有显著改善。

niederhofer 等的研究显示，低频rtms对adhd临床症状的改善作用至少持续4周。

tms这种非侵入性脑刺激在儿童疾病的应用，具有无痛、无创、安全有效的独特优势！其技术在成人精神疾病和神经康复等方面的应用已经较为广泛和成熟，但在儿童领域，还需要更多的临床对照研究，以便总结优化出最佳的治疗方案，达到最佳的治疗效果。

tms治疗adhd常规方案推荐：重复次数60次 治疗时间20分钟

注：患有多动症的患儿大多还伴有其他方面的问题，这些其他的问题在医学上称为“共患病”，多动症的共患病常见的有抽动障碍和焦虑障碍，应用经颅磁刺激进行治疗时，治疗方案不是一成不变的，要根据患儿的具体症状表现进行参数的设置和调整！

参考文献：

helfrich c,pierau ss, freitagcm, et al.monitoring cortical excitability during repetitive transcranial magnetic stimulation in children with adhd: a single-blind, sham-controlled tms-eeg study[j].plosone,2012,7(11):50073

rashid zaman，transcranial magnetic stimulation（tms）in  attention deficit hyperactivity disorder(adhd)[j]psychiatria danubina, 2015; vol. 27, suppl. 1, pp 530–532

赵 澎，经颅磁刺激在儿童神经领域的应用.武警后勤学院学报（医学版），2014,23（9）:790—793